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易引起过敏的化疗药物有哪些

文章来源:未知 发布时间:2016-05-23 专家热线:010-56916399 人气:
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抗肿瘤药物过敏反应临床发生率在 5% 以上,以铂类和紫杉类为首,虽然不高,但是一旦发生后果十分严重。下表总结了一些常见易过敏的药物,在临床上应警惕。

 

化疗药过敏以药疹和过敏性休克最为典型。

 

 

药疹

 
 

 

表现为沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑,严重时有剥脱性皮炎、紫癜。阿霉素、表阿霉素等给药时较常见,静脉使用氢化可的松后仍可减慢速度继续给药。局部荨麻疹并非停药指征,严密观察或好转后继续用药。

 

 常见药

 

氮芥、甲氨蝶呤、噻替哌、美法仑、氟尿嘧啶、硫脲嘌呤、硫嘌呤、放线菌素 D、吉西他滨、阿霉素、长春地辛、喜树碱、他莫西芬、福美司坦。

 

 

过敏性休克

 
 

 

休克多为「闪电样」发生,50%发生在用药后 5 分钟内,30% 发生于 30 分钟内,发生以下表现,抢救不及时导致死亡。

1. 胸闷猴头紧、发绀呼吸困难,窒息

2. 皮肤苍白、四肢发绀湿冷,血压下降,脉细、心脏骤停

3. 意识障碍,四肢麻木、抽搐、瘫痪、便失禁,昏迷

出现全身过敏表现,应立即停药,上肾上腺素,用 H1 受体拮抗剂如苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪、非那根,并根据病情变化适当应用糖皮质激素或支气管扩张药。

 

 常见药

顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、表阿霉素、博来霉素、帕米膦酸、紫杉醇、多西紫杉醇、门冬酰胺酶、替尼泊苷、依托泊苷。

 

 

过敏应对

 
 

 

  预防用药

 

如应用紫杉醇前给予皮质激素、苯海拉明及西米替丁处理、应用博来霉素前给予激素和非甾体抗炎药,左旋门冬酰胺酶应用前皮试等。

药片4.png

 脱离过敏原

停药,利尿饮水促排泄。

 

过敏性休克

一旦发生,立刻皮下 0.1% 肾上腺素 0.30.5 mL,静推 0.10.2 mL5% GS维持;


不缓解,每 2030 分钟皮下或静注 0.5 mg,重复 1次;


次以上仍不好转,地塞米松 5 mg 或甲强龙 1.5 mg/Kg 或氢化可的松 5 mg/Kg静滴;异丙嗪 2550 mg 或苯海拉明 40 mg 肌注解痉。


再不好转,10% 低分子右旋糖酐 100250 mL 静滴升血压;


再不好转,去甲肾上腺素12 mg 或多巴胺 20 mg 静滴。

呼吸抑制时用尼可刹米 0.250.5 g 或洛贝林 36 mg 静注,急性喉头水肿导致窒息时行气管切开。

 

 


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编辑:byt
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