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中医药在治疗化疗毒副反应中的作用

文章来源:未知 发布时间:2018-08-14 专家热线:010-56916399 人气:

 

 

化 疗

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化疗作为目前恶性肿瘤临床全身治疗的重要手段之一,虽然可以杀伤患者体内肿瘤细胞,但由于长期、反复的化疗所产生的消化道反应、骨髓抑制、神经毒性、肝肾功能损害、心脏毒性、脱发等毒副作用,常使化疗被迫终止,甚至因化疗的严重并发症而增加了死亡率。因此在临床上积极治疗和减轻化疗毒副反应的方法具有重要意义。

我们总结了在中医药治疗化疗毒副反应的思路以及在消化道反应、骨髓抑制、神经系统毒副反应三方面的治疗经验。

1、化疗毒副反应的中医药治疗思路

 

从现代医学方面,大多数化学药物选择性差,用药后对机体正常组织细胞和脏器的生理功能有一定的损伤,并且化疗可造成机体免疫功能下降,内分泌代谢紊乱,产生一系列毒副反应;从中医学方面,恶性肿瘤其病机常为本虚标实,虚实夹杂,患者往往身体虚弱,无法耐受多次化疗。我们可以通过中医药辨证治疗,减少化疗药物对机体的损害,减轻化疗的毒副反应,增强机体抵抗力,提高临床疗效,实现减毒、增效作用,以达到促进机体生理机能恢复和提高患者生存质量的目的。

 

2、消化道的毒副反应

 

化疗药物的消化道反应,常见有恶心、呕吐、腹泻、厌食、口腔溃疡或者胃肠道出血等症,严重影响饮食摄入,易造成患者情绪低落,导致机体抵抗力进一步下降。因此,我们对于消化道的毒副反应的中医治疗原则,强调首先要增加胃的受纳能力,增强脾土后天运化功能;其次注重先天与后天的互相作用,在健脾养胃的同时,适当补益肝肾,填精补髓;还需注意对兼证处理。

我们认为,机体毒副反应的轻重程度,除与化疗药物的种类、剂量有关,还与患者当时的证候体质因素相关。若体质状况较好,虚损之证尚不明显,反应程度较轻;多次化疗,虚损明显者,大多症状较重;且因个体差异,毒副反应也不尽相同。

临床上常遵循“急则治标,缓则治本,标本同治”等治疗原则,如化疗过程中出现呕吐、腹泻或呃逆等症状,治疗上采用降逆止呕、健脾止泻等方法,适当加用法半夏、柿蒂、竹茹、代赭石、川朴等降逆止呕药物。另外,服药时,可用鲜生姜汁2-3滴,滴于舌下,1-2分钟后服中药,通过治疗,能够增加饮食摄入,稳定患者情绪,从而顺利完成化疗药物使用;当患者完成化疗后,应当着重于扶正固本,恢复患者身体抵抗力,改善脾胃功能、营养状况。

3、骨髓抑制

 

尤其是烷化剂、抗代谢类的化疗药物,对骨髓抑制明显,影响了骨髓的正常造血,可导致白细胞减少,甚至粒细胞缺乏,血小板下降,贫血等全血细胞减少,严重影响化疗疗程的计划用药,骨髓抑制全血细胞下降,势必会影响了下一次化疗方案的实施,降低了临床疗效。在化疗过程中要尽可能地减少骨髓抑制,尽快提升全血细胞,为下一次化疗创造必要的机体条件十分重要。

临床上常以黄芪、黄精、鸡血藤、补骨脂、女贞子、巴戟天、首乌、枸杞子为主加减,功效:补肾益精、填髓生血。且据现代药理研究,黄芪、黄精、鸡血藤、补骨脂、石韦具有升提白细胞、增强机体免疫力的作用。

4、神经系统毒副反应

 

具有明显神经毒性的化疗药有烷化剂、长春碱类、铂类、紫杉类、氟尿嘧啶类和硼替佐米等,周围神经毒性反应可持续存在多个化疗周期,中位缓解时间约为15个月,临床上亦有持续数年者,常见表现为:感觉异常、肌肉痉挛、振动觉、精细触觉和肢体感觉敏感度下降、共济失调、手足麻木、自主神经病变、关节痛和肌肉痛腱反射消失。

临床上如血虚寒凝者,多见肢体麻木、痹痛、畏寒恶风,四肢欠温,治宜养血祛寒通痹,可用当归四逆散加减,若气血营卫不调者,症见乏力,易感冒,时有自汗,手足麻木不仁,方用黄芪桂枝五物汤加味;若气血亏虚,肾虚风湿稽留者,可见四肢、腰背痹痛,遇寒加重,方可选独活寄生汤加减。在临床上,我们常在上述辨证基础上,加用搜风通络解毒之虫类药,如蜈蚣、乌梢蛇、地龙、露蜂房等,加强通痹活络之功效。

 

纵观整个治疗思路,我们在强调减毒、增效的同时,尤其注意根据临床症状与疾病特点进行辨证论治,谨守病机,有层次、有顺序、有侧重、分步骤的治疗;注意结合传统医学理论与现代医学研究在临床中的指导作用;注重遵循个体化的治疗原则,根据患者的实际状况,改善患者生命质量,促进机体生理机能恢复。

专 家 简 介
张    琳

 

主治中医师

专 家 简 介
 

 

早年毕业于北京中医药大学中医临床专业;2006年获新加坡南洋理工大学教育管理硕士学位,现任北京联合大学特殊教育学院副教授。

从事中医临床实践及教学工作20多年,为国家职业资格“保健调理师”的高级考评员;参与国家级、省部级课题多项,主持北京市级课题,参与中医药管理局、人力资源及社会保障部多职业培训教材编写工作。国家级期刊发表论文多篇,并主编《图解常见病中药外治法》、《图解泰式、日式、韩式按摩》、《一学就通足部保健按摩》、《一学就通保健刮痧拔罐》等多部书籍。

擅       长

 
 

擅长以中药内服,针灸、刮痧、拔罐、推拿及中药敷贴等外治方法,综合治疗妇科、内科及皮肤科疾病;如:月经不调、痛经、闭经、卵巢囊肿、小儿食积、小儿腺样体增生、小儿视力不良、痤疮、带状疱疹等。

 

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编辑:byt
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