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十大最常见肿瘤标志物解析

文章来源:未知 发布时间:2018-12-14 专家热线:010-56916399 人气:
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世界卫生组织指出,如果能早期诊断并及时治疗,大部分的肿瘤是可以治愈的。而早发现是解决癌症防与治的关键中的关键。

肿瘤标志物在1978年就被发现了,它是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质,达到一定水平时,可反映某些肿瘤的存在。

要说起肿瘤标志物,可能是各位病友在抗癌战役中接触到最多的辅助诊断指标了。不同于血常规、血生化等反应身体状态的血液指标,肿瘤标志物往往带给大家一种“直接反应病情变化”的错觉。今天我们来科普一下关于肿瘤标志物——核心就是一句话:肿瘤标志物仅供参考,动态观察更有意义!

说起来很简单,但是,无数病友拿到化验单的时候,依然是不知所措。今天,我们把最常见的十大肿瘤标志物都做一个简明扼要的科普。

肿瘤标志物检测,是早期发现无症状微灶肿瘤的重要途径。

常见的肿瘤标志物有哪些,

具有什么检测意义呢?

01
最广谱的肿标:CEA(癌胚抗原)

如果要给肿瘤标志物做一个排名,CEA绝对是当之无愧的榜首,因为实在是太常用了:肺癌、乳腺癌、各种肠道肿瘤、甲状腺髓样癌……几乎每个肿瘤患者,如果要测肿瘤标志物,医生都会开上CEA。

大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者,都可出现CEA升高。
但是,也有不少正常组织也会分泌少量的CEA,比如:支气管、唾液腺、小肠、胆管、胰管、尿道、前列腺等。

因此,CEA升高并不一定就是肿瘤复发或者肿瘤耐药,因为:

1:吸烟人群CEA也会稍微升高。

2:一些良性疾病,CEA也会升高,比如胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态。不过,这些良性疾病,CEA一般只是轻到中度升高,一般都小于20μg/L——如果某人体检发现CEA高的实在是离谱,几百、上千的高,那还是要警惕肿瘤,尤其要筛查肺癌、消化道肿瘤。

02
最牛逼的肿标:AFP(甲胎蛋白)

CEA排在第一位,毫无争议。那么,我们为何把AFP排在第二位呢?

因为,原发性肝细胞肝癌,是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现,就确诊的肿瘤。其他所有肿瘤,必须取得病理诊断,才可以认定为是癌症——AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可,参与癌症的诊断,这牛逼不得不服。

AFP升高,不仅仅见于肝癌。性腺来源的肿瘤,如非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖细胞肿瘤和一些未成熟畸胎瘤,也可能出现AFP的升高。此外,一些罕见的癌症,比如胃肝样腺癌,也会出现AFP升高。

AFP升高不一定是癌症。妊娠、婴儿、遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症患者,AFP明显增高。放化疗以后,肿瘤溶解坏死,AFP也会出现一过性的升高。肝炎、酒精滥用的患者,AFP也会高。

03

三种肺癌,三大肿标:Cyfra21-1、SCC、NSE

Cyfra21-1:中文又叫做细胞角蛋白19。这个指标主要用于监测肺癌,肺鳞癌中阳性率高达70%,肺腺癌阳性率60%,大细胞肺癌阳性率75%。同时对乳腺癌,膀胱癌,卵巢癌也有一定的作用。个别良性肝脏疾病、肾功能衰竭的病人,Cyfra21-1也会轻微上升(一般小于10ng/mL)。

SCC:鳞状细胞癌抗原。顾名思义,就是用来监测鳞状细胞癌的,常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病,SCC也有一定程度的升高。

NSE:小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的特征性标志物。小细胞肺癌中NSE阳性率91%,胃肠道神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤患者,NSE也经常升高。

因此,肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高;而肺腺癌通常有CEA和Cyfra21-1升高;而小细胞肺癌,通过NSE显著升高。

04
消化道肿瘤组合拳:CA242、CA199、CA724

CA242在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等肿瘤中升高。此外,也有报道指出CA242在食道癌、十二指肠癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、涎腺腺样囊性癌、胆囊癌等恶性肿瘤中,也会升高。约有0.6%正常人CA242也会升高。

CA199在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中,常见升高。CA199>1000U/mL高度提示为癌症,而且往往合并腹膜转移。胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、粘液囊肿、支气管扩张症患者,也可以出现CA199显著升高。

CA724胃癌等多种消化道肿瘤中,常见升高。胰腺炎、肝硬化、肺病、风湿病、妇科病、卵巢良性疾病、卵巢囊肿、乳腺疾病和胃肠道良性功能紊乱等良性疾病,也会出现CA724的升高。

综上所述,虽然CA724倾向于胃癌,CA199倾向于胰腺癌,但上述指标都不特异;因此,消化道肿瘤随访过程中,医生常规会开出CEA、CA724、CA242、CA199,这四个组合在一起,综合分析,动态观察。

05
女性肿瘤(乳腺癌、卵巢癌):CA125、CA153

CA125:存在于卵巢组织中,CA125明显升高通常见于上皮性卵巢癌。卵巢中CA125升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤:乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。其他一些良性疾病:子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化,甚至是怀孕早期,CA125也会升高。

CA153:常用于乳腺癌。早期乳腺癌阳性率60%,晚期乳腺癌阳性率80%。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等,一般阳性率低于10%。

因此,对于乳腺癌的患者,我们常规筛查CEA+CA125+CA153;对于卵巢肿瘤的病人,由于卵巢肿瘤的类型非常多,第一次普查的时候可能会查的尽可能全面,一般推荐CEA+CA125 +AFP+β-HCG等。

再一次强调我们对待肿瘤标志物的态度:得癌了肿瘤标志物不一定会高,肿瘤标志物高了不一定是癌,
因此肿瘤标志物仅供参考;动态观察,更有意义。

 
专  家  介  绍
赵 田 雍

·主任医师 教授

·著名中医肿瘤专家

·广安门医院原副院长

·中国中医科学院原副院长

专 家 介 绍

 

毕业于北京中医药大学。中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任医师、教授,师从于著名中医肿瘤学家段凤舞先生,从事中西医结合治疗肿瘤的临床医疗工作40余年,并承担科学研究和教学工作。先后在国家一级医学杂志上发表论文十多篇,合著肿瘤医学专著多部。曾任中国中医科学院广安门医院副院长,中国中医科学院副院长,中国中西医结合学会副会长,世界中医药学会联合会肿瘤专业委员会常务理事。 应国家委派到马来西亚中西医结合肿瘤治疗中心指导工作,被马来西亚首都中医学院聘为客座教授。 对治疗鼻咽癌、肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、脑瘤、宫颈癌、卵巢癌等中晚期恶性肿瘤有丰富的临床经验。

专 业 擅 长

 

 1鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌及泌尿系统肿瘤(肾癌、膀胱癌、前列腺癌)。

 2、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、淋巴瘤、脑瘤、宫颈癌、卵巢癌等各类中晚期恶性肿瘤。

 

出诊时间:周二、周四上午;周六下午(预约)

预约电话:010-56916350   010-56916366

出诊地点:北京三溪堂中医门诊(中国医学科学院肿瘤医院南门对面)

 


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编辑:byt
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